Полное обследование сердца в Санкт-Петербурге всех систем необходимо для выявления периферических и системных проявлений сердечно-сосудистых заболеваний и признаков других патологий, которые могут оказывать негативное влияние на сердце.
Обследование должно включать:
Оценку основных показателей состояния организма
Пальпацию пульса и аускультацию
Оценку состояния вен
Обследование грудной клетки и пальпацию
Перкуссию, пальпацию и аускультацию сердца
Исследование лёгких, включая перкуссию, пальпацию и аускультацию
Оценку органов брюшной полости и конечностей
Аускультация сердца обсуждается в отдельном разделе. Несмотря на возрастающую популярность методов визуализации сердца, аускультация у постели больного по-прежнему информативна, так как она всегда доступна и может проводится повторно без каких-либо дополнительных затрат.
К показателям жизнедеятельности относятся:
Артериальное давление
Частота и ритм сердечных сокращений
Частота дыхания
Температура
Артериальное давление (АД) измеряется на обеих руках и, для исключения врожденных пороков сердца и заболеваний периферических сосудов, на обеих ногах. Резиновая пневматическая камера манжетки соответствующего размера охватывает 80% окружности конечности, и ширина составляет 40% от окружности. I тон, который появляется при снижении ртутного указателя, соответствует систолическому артериальному давлению, а полное исчезновение тонов – диастолическому артериальному давлению (5 фаза тонов Короткова). Различия в уровне артериального давления между руками допустимы в пределах 15 мм рт. ст., если оно больше, то это свидетельствует о сосудистой патологии (например, диссекции грудной части аорты) или заболеваниях периферических сосудов. Уровень давления на ногах обычно на 20 мм рт. ст. превышает уровень давления на руках. Чтобы получить точное измерение артериального давления, пациент должен:
Сидеть на стуле (не на кушетке для осмотра больного) в течении > 5 минут, ноги на полу, спина с опорой
Поддерживать руку на уровне сердца, чтобы при этом одежда не покрывала область наложения манжеты.
Воздерживаться от физических упражнений, употребления кофеина и курения в течение не менее 30 минут до проведения измерения.
Измерение артериального давления
Частота и ритмичность сердечных сокращений оцениваются при пальпации пульса на сонной или лучевой артериях или при аускультации сердца при подозрении на аритмию – некоторые сердечные сокращения при аритмии слышны при аускультации, но не приводят к возникновению пальпируемой пульсовой волны.
Изменения частоты дыхания могут быть признаком декомпенсации сердечной функции или первичного заболевания легких. Частота дыхания увеличивается при сердечной недостаточности или беспокойстве и уменьшается или приобретает интермиттирующий характер у умирающего больного. Поверхностное, быстрое дыхание может возникать при поражении плевры.
Температура может повышаться при ревматической лихорадке или инфекционном поражении сердца (например, эндокардите). После инфаркта миокарда часто наблюдается субфебрильная температура тела. При лихорадке, сохраняющейся на протяжении более 72 часов целесообразен поиск других причин.
